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国家推进癌症早诊早治,部分试点将开展食管癌、胃癌机会性筛查

2019-11-06 18:58:03  

9月23日,国家卫生和安全委员会发布了《健康中国行动——癌症预防实施计划(2019-2022)》(以下简称《计划》)。该计划进一步完善我国癌症防控体系,在风险因素综合防控方面取得阶段性进展,并将癌症筛查、早期诊断和治疗以及标准化诊断和治疗作为其主要目标之一。

在“早期诊断和早期治疗”方面,计划建议支持县级医院建设“癌症筛查和早期诊断及早期治疗中心”,在试点地区开展食管癌和胃癌的机会性筛查。

数据显示,中国每年新增癌症病例约380万例,死亡229万例。

“近年来,随着我国人口老龄化、工业化和城市化进程加快,以及慢性感染、不健康生活方式等因素的逐渐积累,我国癌症的总发病率和死亡率逐年上升。”国家卫生委员会说。

国家卫生委员会指出,癌症已经成为一个严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。这是导致劳动力流失和家庭因病返贫的一个重要原因,影响了国民经济和社会的可持续发展。

该计划建议制定关键癌症的早期诊断和治疗准则,并加快癌症早期筛查和早期诊断和治疗。到2022年,高危地区重点癌症种类的早期诊断率将达到55%以上,农村适龄妇女“两癌”筛查的县覆盖率将达到80%以上。

癌症“早期诊断和治疗”的意义是什么?中国肺癌防治联盟主席白春雪教授以肺癌为例,说明了癌症“早期诊断和治疗”在中国肺癌防治联盟和去年11月举办的亚太肺结节诊断和治疗高级学习班中的意义。

据他介绍,肺癌是最“致命”的癌症,其5年生存率仅为15.6%,许多人在确诊后已经进入晚期,“但事实上,如果能及早发现并及时手术,5年生存率可以达到90%。”

在这方面,《计划》明确规定,对于胃癌、食道癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和肺癌等发病率高、筛查方法和技术方案相对成熟的重点癌症,应组织制定统一规范的筛查、早期诊断和早期治疗技术指南,在全国推广应用。

值得注意的是,该计划提议逐步扩大该地区高发病率癌症的筛查和早期诊断与治疗的覆盖面,早期治疗的成本效益好,筛查方法简单易行。支持县级医院建设“癌症筛查和早期诊断治疗中心”,在试点地区开展食管癌和胃癌的机会性筛查。

据复旦大学附属中山医院前院长杨炳辉教授写的一篇文章称,机会性筛查是指当高危患者和弱势群体因任何原因去医院时,在医生指导下进行的相关癌症预防试验。

此外,该计划还建议初级医疗卫生机构逐步提供癌症风险评估服务,使居民意识到自己的癌症风险。指导高危人群定期接受防癌体检,加强疑似病例的随访管理,对早期癌症或癌前病变进行早期干预。

在“早期治疗”方面,该计划明显加强了筛查随访诊疗的连续性,及时将筛查出的癌症患者转诊到相关医疗机构,提高了筛查和早期诊断治疗的效果。

该计划提议促进高水平癌症预防和控制机构的均衡分布,并加强癌症预防和控制机构的责任。作为癌症“早期诊断和治疗”的基础,充足和专业的医疗机构发挥着重要作用。

在中国癌症基金会主办的“原发性癌症中心建设培训项目”启动会上,前国家卫生部长高强指出,癌症预防涉及预防、诊断、治疗、康复等方面。

“这些努力不能仅仅依靠大型医院、大型设备和大型专家。要充分发挥广大基层医疗卫生人员的作用,注重基层肿瘤的防治。重点应从治疗为主转向全面加强肿瘤防治体系建设。”他说。

该计划明确指出,国家癌症中心将是领导者,并将建立一个国家癌症预防和控制网络。依托区域医疗中心,分别在东北、北、中、东、南、西北、西南七个地区选择一到两个癌症预防、治疗、教学和科研领域的领导机构,推进癌症区域医疗中心建设。

同时,各地依托现有资源建设省级肿瘤防治中心,推进市级肿瘤防治机构建设。通过提高疑难疾病诊治能力工程、重点专科建设和城乡医院对口支援,提高中西部地区和基层能力,加强县级医院肿瘤专科建设

值得注意的是,该计划建议鼓励拥有丰富专业知识的癌症专科医院在癌症患者流出省份较多的地区建立分支机构或分中心,并通过出口人才、技术、品牌和管理,在短期内提高资源不足地区的整体癌症预防和控制能力。

此外,该计划还建议鼓励建立各种形式的癌症专家协会,如医学协会。提高各级各类医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。

采访者:宋韩成,杜南的实习记者